Solicitud de Préstamo

Cantidad Solicitada*

$

Dollars

Cents

Propósito del Préstamo*

Tipo de Préstamo

Número de Socio (si aplica)

Correo Electrónico

Número de Seguro Social*

Nombre del Solicitante*

Apodo

Estado Civil

Número de Teléfono*

Fecha de Nacimiento*

Dirección Postal*

Dirección Residencial*

Tiempo en Dirección Actual*

Tipo de Residencia*

Instrucciones para llegar a la casa (cerca de)*

Nombre del Patrono*

Teléfono del Patrono*

Tiempo en el empleo*

Nombre del Supervisor*

Posición que ocupa*

Dirección Empleo*

Salario Neto*

$

Dollars

Cents

Salario Bruto*

$

Dollars

Cents

Fuente de Otros Ingresos

Cantidad de Otros Ingresos

$

Dollars

Cents

Nombre de Familiar #1 (que no viva con usted)*

Parentesco*

Dirección de Familiar #1*

Nombre de Familiar #2 (que no viva con usted)*

Parentesco*

Dirección de Familiar #2*

Identificación con foto

Tarjeta de Seguro Social

Recibo de Agua o Luz

Evidencia de Ingresos

Autorización de Indagación de Crédito

Autorizo a obtener de las fuentes necesarias los datos pertinentes para la evaluación de mi caso. Dando autorización a cada una de las entidades que se dedican a ofrecer información de crédito, que les provean a ustedes la información necesaria. Estoy de acuerdo en que esta autorización es y quedará como propiedad de la Cooperativa de Ahorro y Crédito de Moca.

SOLICITUD DE PRESTAMO